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La evaluaci\u00f3n preoperatoria sigue un proceso sistematizado de consultas y estudios en los cuales participa todo el equipo multidisciplinario:<\/p>\n
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A- AREA CL\u00cdNICO-ENDOCRINOLOGICA<\/strong><\/span><\/p>\n Los pacientes deben someterse a una evaluaci\u00f3n previa al procedimiento para detectar enfermedades com\u00f3rbidas y causas secundarias de obesidad.<\/p>\n Se realiza historia cl\u00ednica, examen f\u00edsico completo y estudios complementarios que incluyen:<\/p>\n \u2611 Laboratorios de rutina incluido:<\/strong> hemograma con recuento de plaquetas, perfil gluc\u00e9mico, funci\u00f3n renal, perfil lip\u00eddico, hepatograma, coagulograma, metabolismo fosfo-c\u00e1lcico.<\/p>\n \u2611 Detecci\u00f3n de d\u00e9ficit de nutrientes<\/strong> con perfil de hierro, vitamina B12 y \u00e1cido f\u00f3lico (folato, homociste\u00edna, \u00e1cido metilmal\u00f3nico opcional) y 25-vitamina D.<\/p>\n \u2611 Evaluaci\u00f3n end\u00f3crina<\/strong> (HbA1C en pacientes con diabetes o prediabetes diagnosticada o sospechada, TSH con s\u00edntomas o alto riesgo de enfermedad de la tiroides; andr\u00f3genos ante la sospecha de SOP (Sindrome de ovario poliqu\u00edstico), detecci\u00f3n del s\u00edndrome de Cushing ante sospecha cl\u00ednica (prueba de dexametasona de 1 mg durante la noche, 24 horas cortisol libre en orina, cortisol salival a las 11 p.m.)<\/p>\n \u2611 Optimizar el control gluc\u00e9mico en pacientes con Diabetes tipo 2<\/strong>: HbA1C de 6.5% a 7.0% y niveles de glucosa en sangre durante el procedimiento de 80 a 180 mg \/dL. Objetivos previos al procedimiento m\u00e1s laxos como una HbA1C del 7% al 8%, se recomiendan en pacientes con complicaciones micro o macrovasculares avanzadas y enfermedades com\u00f3rbidas extensas.<\/p>\n \u2611 Evaluaci\u00f3n cardiopulmonar con detecci\u00f3n de apnea del sue\u00f1o:<\/strong><\/p>\n \u2611 Evaluaci\u00f3n Gastroenterol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n \u2611 Evaluaci\u00f3n del estilo de vida:<\/strong>\u00a0 recomendaci\u00f3n de actividad f\u00edsica; higiene del sue\u00f1o (duraci\u00f3n y calidad); estado de \u00e1nimo; consumo de alcohol; abuso de sustancias<\/p>\n \u2611 Consejer\u00eda de embarazo y anticoncepci\u00f3n<\/strong> ya que la fertilidad podr\u00eda mejorar luego de la cirug\u00eda bari\u00e1trica: se desaconseja el embarazo hasta 12 a 18 meses luego de la cirug\u00eda bari\u00e1trica. Se debe suspender la terapia con estr\u00f3genos antes de un procedimiento bari\u00e1trico (1 ciclo de anticonceptivos orales en mujeres premenop\u00e1usicas; 3 semanas de terapia de reemplazo hormonal en mujeres posmenop\u00e1usicas) para reducir los riesgos de fen\u00f3menos tromboemb\u00f3licos posteriores al procedimiento.<\/p>\n \u2611 Asesoramiento para dejar de fumar:<\/strong> evaluaci\u00f3n neumonol\u00f3gica<\/p>\n \u2611 Screening c\u00e1ncer seg\u00fan edad y sexo<\/strong><\/p>\n Optimizaci\u00f3n de tratamiento farmacol\u00f3gico en funci\u00f3n de enfermedades com\u00f3rbidas y su evoluci\u00f3n.<\/p>\n B. \u00c1REA NUTRICI\u00d3N<\/strong><\/span><\/p>\n Historia de la obesidad<\/strong>: causas, edad de comienzo, evoluci\u00f3n del peso, tratamientos realizados.<\/p>\n Evaluar habilidades para incorporar cambios nutricionales y conductuales<\/strong> en conjunto con psicolog\u00eda<\/p>\n Asesoramiento y material educativo:<\/strong> los pacientes deber\u00e1n recibir material educativo y acceso a sesiones de educaci\u00f3n preoperatoria en los centros de Cirug\u00eda Bari\u00e1trica. (Talleres previos a la cirug\u00eda).<\/p>\n P\u00e9rdida de peso precirug\u00eda:<\/strong> en pacientes con esteatosis hep\u00e1tica y en aquellos deban mejorar comorbilidades (glucemia). Se recomienda un descenso del 8% del peso inicial para el momento de la cirug\u00eda y en caso de pacientes con mayor grado de obesidad, un descenso de peso mayor.<\/p>\n C. \u00c1REA PSICOL\u00d3GICA<\/strong><\/span><\/p>\n Evaluaci\u00f3n de aptitud psicol\u00f3gica prequir\u00fargica. Se realizan de 3 a 5 entrevistas durante las que se administran pruebas valorativas de calidad y estilo de vida, h\u00e1bitos, presencia de aspectos psicopatol\u00f3gicos, detecci\u00f3n de adicciones y\/o criterios de exclusi\u00f3n para cirug\u00eda (adicci\u00f3n a drogas de abuso, trastornos de conducta alimentaria, presencia de psicopatolog\u00eda activa sin tratamiento, e incapacidad para comprender).<\/p>\n D. \u00c1REA QUIR\u00daRGICA<\/strong><\/span><\/p>\n Evaluaci\u00f3n Quir\u00fargica y anestesiol\u00f3gica. Se realiza una discusi\u00f3n exhaustiva con el paciente con respecto a los riesgos y beneficios, opciones de procedimientos, elecciones del equipo tratante y la instituci\u00f3n m\u00e9dica, y la necesidad de seguimiento y suplementaci\u00f3n vitam\u00ednica. Se explican las distintas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, sus ventajas y desventajas.<\/p>\n <\/p>\n INFORME MULTIDISCIPLINARIO<\/strong><\/span><\/p>\n Finalizado el proceso de evaluaci\u00f3n, se confecciona un informe multidisciplinario final en el cual se determina si existe indicaci\u00f3n de cirug\u00eda y se procede a la confecci\u00f3n de un consentimiento informado.<\/p>\n En el siguiente enlace<\/a> se detalla como programar adecuadamente una evaluaci\u00f3n multidisciplinaria:<\/p>\n\n
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